Anmeldung für Eltern

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Tel.:

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Hausarzt/Kinderarzt:

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Tel.:

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Zahnarzt:

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Tel.:

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Kranken-/Unfallkasse:

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Tel.:

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Kindergarten/Schule:

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Tel.:

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Name d. Lehrpers.:

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Tel.:

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(Bitte die Lehrperson über die HappyNanny-Betreuung informieren!)

Familiensituation:

Wohnverhältnisse: (Grösse Wohnung, Umgebung, Kindergarten, Schule, etc.)

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Freizeitbeschäftigung:

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Haben Sie Haustiere?

JaNein Fehlende oder falsche Eingabe

Welche Tiere haben Sie?

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Rauchen Sie?

JaNein Fehlende oder falsche Eingabe

Betreuungswünsche:

Wie viele Kinder möchten Sie betreuen lassen?

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Wie viele Tage möchten Sie Ihre Kinder betreuen lassen?

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In welchem Intervall wünschen Sie sich die Betreuung? (welche Tage/welche Stunden)

Mo. (Von/Bis)

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Di. (Von/Bis)

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Mi. (Von/Bis)

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Do. (Von/Bis)

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Fr. (Von/Bis)

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Sa. (Von/Bis)

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So. (Von/Bis)

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Welche Abhol- & Bringzeiten wünschen Sie sich?

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Wo soll die Kinderbetreuung stattfinden?

Beim HappyNanny zu Hause

Bei der Familie zu Hause

Egal

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Per wann soll die Betreuung starten?

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Eigenschaften der HappyNanny:

Sind Haustiere willkommen?

JaNein Invalid Input

Welche Tiere sind willkommen?

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Sind Raucher/Raucherinnen willkommen?

JaNein Fehlende Eingabe

Charakterzüge der HappyNanny:

Was ist Ihnen sonst noch wichtig bei der HappyNanny?

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Eigenschaften der zu betreuenden Kindern:

Essgewohnheiten:

Frühst.:

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Mittag.:

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Abend.:

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Schlafgewohnheiten:

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Krankheiten:

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Spezielles Ihres Kindes/Ihrer Kinder: (Allergien, Therapien, Besonderes, etc.)

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Spezielle Wünsche / Erwartungen / Einschränkungen / Anmerkungen:

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Diverses:

Darf das HappyNanny auch Ausflüge unternehmen mit Ihren Kindern? (Gegen Kostenübernahme!)

JaNein Invalid Input

Sanitätsnotruf:	Tel. 144
Kantonsspital Luzern:	Tel. 041/205 31 66
Toxikologisches Institut Zürich:	Tel. 044/251 51 51

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